第079号提案 : 关于完善社区卫生服务中心服务功能的建议

提 案 者：农工党宣州支部（黄小龙）、徐志达

承办单位：区卫计委

提案内容：

我区在2 0 04年以来共有9家社区卫生服务中心，其中双桥、金坝、向阳社区卫生服务中心系乡镇卫生院转型过渡而来，其余6个为新设置成立；社区卫生服务站有的是村卫生室转型过渡的，有的是中心举办的，有的实行了一体化管理，大部分为民营性质的。2 0 1 0年实行基层医疗卫生机构改革后，我区把乡镇卫生院和社区卫生服务中心并列为基层医疗卫生机构，给予政策、人事、资金扶持。

一、社区卫生服务中心建设及运行现状

    1、社区卫生服务中心基本建设情况

    我区社区卫生服务中心工作起步于2 0 04年，目前社区卫生服务中心9所，社区卫生服务站2 1所。编制及人员配备情况：全区社区卫生服务中心核定编制共1 5 0人，其中双桥、金坝、飞彩、向阳4所核定编制9 3人，剩余编制未分配。目前，我区社区卫生服务中心现有工作人员2 3 6人，其中全科医生6 1人，社区护士1 1 6人；拥有高级职称3人，中级职称4 3人。社区卫生服务站有工作人员7 8人，其中全科医生1 5人，社区护士3 6人；拥有中级职称3人。基础设施建设情况：金坝中心进行了改扩建，并投入使用。澄江、敬亭山、西林、济川、鳌峰5所社区卫生服务中心均租赁业务用房，其中澄江、敬亭山中心中央扩需项目已建成，因多种原因无法投入使用。西林、济川两所中心属自建项目，目前已完成项目立项，其中西林已完成项目规划设计、土地征用等前期准备工作。鳌峰中心尚未落实建设项目。医疗设备配套情况：目前，各社区服务中心通过民生工程配置、公立机构财政补助、民营机构自采等形式基本配置了社区卫生业务必需的器械和设备，能够满足社区卫生服务基本的运行需要。

2、社区卫生服务中心运行情况

社区卫生服务中心承担基本医疗服务和基本公共卫生服务两大职能，积极落实药品零差率销售等社区卫生机构医改政策。建立社区卫生服务团队，通过开展网格化服务、主动服务及家庭医生签约服务为广大居民提供基本医疗、公共卫生等全方位健康服务。其中双桥、金坝、飞彩3所公立机构已完成基层医改。鳌峰、澄江、济川、西林、敬亭山5所民营社区卫生服务中心执行药品零差率销售，零差率补助由宣州区财政承担（每年含文昌卫生院计1 5 0万元）。

二、社区卫生服务中心面临的主要问题

    1、社区卫生服务体系建设滞后，发展后劲不足。城区社区卫生服务中心还有6所无固定业务用房，社区卫生服务站基本上是租赁业务用房。房租和债务是目前机构运行中的沉重负担，影响社区卫生发展的速度和服务积极性。造成大中型医院吸引了大量常见病、多发病患者，门诊治疗人满为患，而社区卫生服务机构很少有患者问津的现象，无法满足双向转诊、分级诊疗的本质需求。

    2、民营社区卫生服务机构保障机制不完善。基本公共卫生服务能力低下，服务意识和服务水平与群众要求差距很大，严重影响百姓的获得感和满意度。

    3、社区卫生服务中高层次人才缺乏。社区卫生服务机构人员多数技术水平不高，有些是从基层卫生机构转岗而来，中、高层次、全科医学学科带头人、中医人员匮乏，不能满足实际需要。

三、完善社区卫生服务中心功能的建议

    按照市第四次党代会提出的目标，我市将建成皖苏浙省际交汇区域中心城市，市区规划人口将达1 0 0万，主城区规划人口达6 5万。为此，社区卫生服务中心建设既需要解决现实问题，又需要着眼长远与城市发展相适应。为此，提出如下建议：

    1．进一步提高政府对完善社区卫生服务体系，加快社区卫生发展重要性的认识。

    充分认识社区卫生服务是城市社区建设的重要组成部分，是城市公共卫生的基础。大力发展社区卫生服务，对于贯彻预防为主、防治结合的方针，满足城市居民健康服务需求，解决群众看病难、看病贵和落实分级诊疗措施、建设健康宣城，进一步密切党和政府与人民群众的关系，都具有十分重要的意义。市、区政府、相关部门及街道办事处、居委会必须按照国务院、省政府发展城市社区卫生服务的要求，进一步提高认识，认真履行职责。

    2．坚持规划统领，合理建设布局。

    随着城市人口增长，按社区卫生发展要求，结合社区卫生服务中心辐射能力，将社区卫生服务机构与居住人口1万人以上的小区“同步设计、同步施工、同步使用”。1万人以下的按住建部规定缴纳异地建设费用。当前市直相关部门、区政府、区国资委或街道办事处可选择适当位置，从国有闲置房屋当中无偿提供社区卫生服务机构业务用房，或减免房租，解决主城区部分机构租房问题，便于社区卫生机构长期发展和规范化建设。

    3．深化社区卫生服务体系改革，创新社区卫生发展之路。

    推进公立社区卫生服务机构深化改革，推进管理体制和人事、分配制度改革，建立有效的激励机制，全面落实基层医改政策。积极深化民营社区卫生服务中心机构改革，在基础建设、医改投入、人才引进、激励措施等方面给予合理补助，按照服务人口数编制或确定公共卫生人员数给予其必需的人员经费，保证社区卫生服务机构的公益性和新的运行机制全面建立。

    4．努力提升社区卫生服务能力，不断满足居民健康需求。

通过岗位培训，有计划安排社区卫生人员到省、市大医院、优秀社区卫生服务机构进修学习，并通过完善县域医共体建设，全面落实牵头医院专家定期坐诊、帮扶、带教制度，不断提升主城区社区卫生服务能力。提高在岗社区卫生服务机构人员，尤其中高级人才待遇，通过绩效考核或政策性补助，使社区卫生服务机构的全科医生、执业医师待遇能够达到县级医院中级职称水平，有利于社区卫生机构引进人才、留住人才。继续优化主城区社区卫生人员队伍结构，尽快补充紧缺人才，提高服务质量与机构运行效率，以适应分级诊疗新要求，满足居民健康新需求。