杜忠心委员反映:关于进一步加强宣州区乡村家庭医生签约服务工作的建议

根据安徽省卫计委《关于规范推进农村家庭医生签约服务试点工作的通知》（卫基层秘〔2016〕175号）和《关于扩大农村家庭医生签约服务试点县范围的通知》（卫基层秘〔2016〕219号）等文件要求，2016年9月份宣州区卫计部门联合物价部门共同制定了《宣州区家庭医生签约服务工作实施方案》，方案明确了签约服务主体、服务对象、服务方式及签约服务包的内容，并在全区20所乡镇卫生院、8所社区卫生服务中心及下辖的177所村卫生室及21所社区卫生服务站逐步推进。到目前为止，此项工作已开展将近一年，取得了显著的成效，但在推进过程中也存在着一些困难和瓶颈，在不同程度上制约了乡村医生签约服务的顺利发展。一是乡村医生人力严重不足；二是乡村医生的履约能力不够；三是村民主动参与签约的意愿不强；四是制定的签约服务内容缺乏针对性；五是缺乏完善的激励保障机制。为此建议如下：

一是加强交流，统一认识。加强对乡村医生签约服务工作的宣传，组织各乡村对签约服务的做法与经验进行交流，互相借鉴启发。统一各单位对乡村医生签约服务的认识和理解，通过签约服务，转变农村医疗卫生服务模式，规范服务内容，提高服务质量。

二是创新模式，完善管理。依托分级诊疗、双向转诊的医改新政策，根据本地乡村卫生一体化管理状况以及乡村医生的服务能力状况，探索“村医为主”、“乡村联合”等不同签约模式。工作中以签约服务为抓手，与乡村医生的常规工作充分结合，通过签约整合日常服务工作、转变服务模式、创新管理制度。

三是补充人力，提升服务。加强对现有村医的全科培训，主管部门定期组织村医到综合性医院进行轮转实训，提升诊疗水平。人力资源部门可采取政策倾斜，招聘年轻医师充实村医队伍。结合医改新形势下“医共体”医疗资源下沉的良好环境充实签约服务的人力资源和医疗资源。充分发挥志愿者、义诊等社会公共服务的力量充实签约服务资源。

四是规范内容，针对服务。根据当地医疗卫生服务开展实际和乡村医生队伍配置与能力情况，结合村民健康服务需求，完善服务内容和服务项目，针对性的制定协议内容、提供服务项目，不刻意追求签约率，放慢签约的脚步，提升服务质量。

五是提高待遇，完善激励机制。提高村医基本公共卫生单项服务的补助，对长期工作在乡村的村医要根据工作年限、个人能力的不同进行分类补助，并完善对村医的医疗、养老等各项保险制度。